| ご利用日時 | ご利用希望日時 |
| お体について | ご利用者のお体の状態について |
| お名前 | ご利用者の氏名 |
| ご住所 | ご利用者の住所 |
| 電話番号 | ご連絡の取れる電話番号 |
| 目的地 | お迎えの場所と行先 |
| 車いすの貸出 | 希望する・希望しない |
| ご同伴 | 何名様か |
| その他 | ストレッチャー等の貸出やその他のご希望 階段介助の有無などお迎え先の環境について 障がい者手帳の有無 福祉タクシー券等のご使用についてなど |
| 完全予約制ですので早めのご予約をおすすめいたします 当日のご予約・ご利用についても空車があればご利用いただけます お気軽にお問い合わせください |
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会社概要
| 会社名 | 株式会社 茨城中央福祉サービス |
| 所在地 | 茨城県ひたちなか市東大島２−１１−６Ｍ１ |
| 電話 | ０２９-２１９-８１６７ |
| 代表 | 代表取締役社長 菱沼 和弘 |
| 主な事業内容 | 福祉タクシー（介護タクシー） |
| 設立 | ２０１４年５月１６日 |
| 許認可 | 国土交通省許可事業関自旅二第943号 |
| その他 | 日本福祉タクシー協会会員 ひたちなか商工会議所会員 |
